一．住院费用的支付
1、起付线（统筹基金标准）：起付标准以下的医疗费用由个人的账户或现金支付。起付标准以本市上年度
职工平均工资为基数，根据医院等级确定为：
医院等级
|
起付标准
|
在职职工 |
退休职工 |
一级医院 |
4%（759元） |
2.8%（531元） |
二级医院 |
6%（1138元） |
4.2%（797元） |
三级医院 |
10%（1897元） |
7%（1328元） |
2、住院医疗费用的支付。每次住院的医疗费用，不超过统筹基金起付标准的，由个人帐户支付或个人自付。
（1）支付比例。起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院医疗费用，按以下比例分别支付：
| 医院等级
|
在职职工
|
退休职工
|
| 统筹基金支付 |
个人支付 |
统筹基金支付 |
个人支付 |
一级医院 |
90% |
10% |
93% |
7% |
二级医院 |
85% |
15% |
89.5% |
10.5% |
三级医院 |
80% |
20% |
86% |
14% |
（2）封顶线（统筹基金最高支付限额）:按年度累计为上年度本市职工平均工资的4倍。
（3）超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用，可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。
二、门诊医疗费用的支付
（1）门诊普通疾病的医疗费用由个人帐户支付，个人帐户用完后由个人自付。
（2）门诊特定项目医疗费用的支付按年度累计，个人负担不超过起付标准的，由个人帐户支付或个人自付。
① 统筹基金的起付标准：按年度累计，以上年度市职工平均工资为基数，在职职工为10%，退休人员为7%。
② 统筹基金的支付比例：起付标准以上，统筹基金最高支付限额以内所对应的医疗费用，由统筹基金按住院的同等比例支付。
③ 统筹基金的最高支付限额，与住院医疗费合并计算按住院的同等标准执行。 |
