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医疗卫生体制改革
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医疗卫生、医药体制改革与职工医疗保险制度改革密切相关，关系到医疗保险制度改革的成败。加强医疗保险服务管理，也是有效控制医疗保险费用支出和遏制浪费的重要环节。目前，在医疗卫生的宏观体制结构和医疗机构内部管理方面，还存在下列主要问题：
第一，医疗卫生资源配置的宏观结构失衡和服务结构不合理。医疗机构过度集中于城市，部分农村地区缺医少药的现象依然存在。城市医疗机构注重在规模、高精方向发展，而能向职工提供低成本、适宜医疗服务的基层医疗机构相对萎缩，
第二，医疗机构内部运行效率低下。非专业技术员过多，使医疗卫生资源不能有效利用到为病人提供医疗服务。
第三，对医疗费用的支出管理缺乏制约机制，医务人员缺乏费用意识和成本意识，不合理检查和不合理用药现象严重，造成了医疗费用的过快增长，浪费严重。因此，医疗卫生、医药体制，必须与医疗保险制度同步进行改革：
一是建立医药分开核算、分别管理的制度，打破医药不分的垄断体制，建立药品流通的竞争机制，合理控制医药费增长。通过医药分开核算、分别管理，切断医疗机构和药品营销之间的直接经济联系，促进医生因病施治，合理用药，遏制滥开药、过量开药造成的浪费。同时通过患者对不同药房的选择，促进医院药房、社会药店的竞争，使药品价格趋于合理。
二是加强医疗机构和药店的内部管理，减员增效，降低医疗成本，合理控制医药费用水平。医疗机构改革的总体要求，是建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。要围绕“以病人为中心”开展各项改革。加强医疗服务管理，制定并严格执行医疗服务规范和标准，推进医疗技术管理和质量管理的科学化、规范化和现代化。不断提高医疗技术水平和医疗服务质量，完善便民措施，处处方便患者。加强内部经济核算，树立优质、高效、低耗的管理目标。改革医疗机构人事管理制度，专业人员要竞争上岗，行政后勤人员要压缩。象国有企业改革那样，实行下岗分流，减员增效，下决心解决人浮于事的问题。鼓励专业技术员到基层去开展社区卫生服务。
三是理顺服务价格，在实行医药分开核算、分别管理，降低药品收入占医疗总收入比重的基础上，合理提高医疗技术劳务价格。其目的是要使医生主要通过医疗技术服务的收入取得相应的补偿和报酬，而不是通过多卖药、小病大治来获得经济收益。医疗技术服务价格要根据我国国情的实际情况，逐步进行调整。
四是加强业务技术培训和思想道德教育，树立良好的医德医风。通过贯彻实施《职业医师法》等有关法律法规，加强对医师资格管理，保证职业人员的业务素质。通过加强医务人员的政治思想工作和职业道德教育，大力弘扬救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚，促进医务人员改善服务态度，提高服务质量。
五是合理调整医疗机构布局，优化医疗卫生资源配置，积极发展社区医疗防疫卫生服务。医疗卫生资源的配置要以医疗服务需求为导向，实施区域卫生规划。发挥市场对卫生资源配置的重要作用，促进医疗机构间的竞争，优胜劣汰，逐步解决医疗机构小而全、卫生资源分散和缺乏效率等问题。提倡医疗机构进行各种形式的联合或合并，对那些不符合社会需要的医
疗机构实行关、停、并、转。积极发展社区医疗防疫卫生服务，使职工一些常见病、多发病等问题，能够以较少的医疗费用支出，方便、及时得到解决。
总之，加快医疗卫生、医药体制改革，是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求和必要条件，同时，医疗保险制度改革也为整个医疗卫生、医药体制改革提供了良好的机遇。三者之间相辅相成，互相促进。
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